Receta Baja de Peso | Centro Médico

Programa Baja de Peso (Online)

Emisión de recetas para apoyo farmacológico en programas de baja de peso.

Completa el formulario con todos los antecedentes solicitados. Nuestro equipo de profesionales evaluará tus datos. Recibirás un correo en 48 a 72 horas hábiles con tu prescripción.

Datos Personales

Nombre

Apellidos

Sexo

RUT

Edad

Fecha de Nacimiento

Datos de Contacto

Dirección

Ciudad

Teléfono

Antecedentes Clínicos

Patología Previa

Hipertensión Aterial

Diabetes Mellitus

Cardiopatía

Trastorno Bipolar

Otros

Si seleccionaste otros

Diagnóstico Nutricional

Peso actual (kgs)

Peso Promedio

Altura (cms)

Peso objetivo(Si lo hubiera)

Selecciona Fármaco

Fentermina 18,75 mg 1 comprimido al día por 60 días

Fentermina 37,5 mg, 1 comprimido al día por 60 días

Otros (Saxenda , Ozempic)

Valor:

$25.000

Comprobante de transferencia.

Adjuntar comprobante transferencia.

Subir Comprobante

Datos transferencia

Nombre: Centro Médico San Lucas Ltda

Rut: 77.129.084-1

Cuenta Corriente 00-120-24801-08

Banco de Chile

Si seleccionaste otros

Al enviar el formulario, declaro que toda la información es verdadera.